برنامج الوقاية من الانتكاس (ماتريكس)
تعريف
برنامج المايتركس هو برنامج متعدد الأوجه لمقاربات علاجية تكمل بعضها البعض تمثل في مجملها تجربة علاجية متكاملة لمساعدة المرضي في طريق التعافي من منع الانتكاسات لمرضى العيادة الخارجية. و يعتبر مجموعة من الممارسات المبنية على الدليل العلمي تقدم بشكل منسق من المنظور السريري كـ "برنامج". والعديد من المقاربات العلاجية المستخدمة في البرنامج مستوحاة من البحوث المقدمة بما في ذلك العلاج السلوكي المعرفي والوقاية من الإنتكاسة و المقابلات التحفيزية والمعلومات النفسية التعليمية والمشاركة في برنامج الإثنى عشرة خطوة.
محتوى برنامج المايتركس و طرق تقديمه
- صمم برنامج المايتركس لتزويد المريض بالمعلومات والمهارات ضمن جلسات جماعية و فردية. يتكون البرنامج من حضور جلسات مدتها 16 أسبوعا تشمل مجموع 61 مجموعة (8 لمجموعات التعافي المبكر) و (32 لمجموعات الوقاية من الإنتكاسة) و 10 إلى 13 جلسة فردية.
- صمم اليرنامج لعلاج المرضى الذين يعانون من تعاطي المؤثرات العقلية و/أو الإعتمادية من الشباب (ما بين سن 18 و 25) ومن هم أكبر من ذلك من الجنسين.
- خلال الزيارة الأولى يتم تقييم المريض لمدة ساعتان، وذلك لجمع المعلومات حول تاريخ التعاطي وتقديم عرض مختصر للمريض عن نموذج للمخ ومراحل العلاج.
- يتم التواصل مع المرضى بشكل دوري لحثهم على الإلتحاق بالبرنامج ولتشجيعهم على الإستمرار في العلاج.
- في بداية البرنامج يزود كل مريض بدليل المريض الذي يحتفظ به حتى تخرجه من البرنامج (يحتفظ بدليل المريض بالمركز ويسلم للمريض بعد تخرجه).
- يتم إعادة تقييم المرضى المنسحبين من البرنامج بعد مرور 30 يوما.
- يكون لكل معالج رئيسي يكلف بالإشراف على الجلسات الفردية والجماعية للمريض، كما يشرف على تنسيق التجربة العلاجية بكاملها (الجلسات الفردية والجماعية).
- تركز المجموعات العلاجية على مناقشة الإجابات المكتوبة والشفهية على أسئلة تطرح على المرضى.
- يسيطر المعالج على الجلسات العلاجية ويبقي محاور نقاش المجموعة ضمن موضوع الجلسة العلاجية وبطريقة إيجابية وصبغة تعليمية . كما يسعى لعدم السماح للمرضى بالحديث عن حيثيات قصصهم مع تعاطي المخدرات و الكحول.
- يتجنب المعالجون على وجه التحديد السماح للمجموعات بأن تصبح تصادمية أو عاطفية للغاية. كلما كان ذلك ممكنا يتم الإستعانة بمساعد مر على تعافيه ما لا يقل عن 6 أشهر يتم إختياره وتوظيفه من قبل المعالج. ويعمل المساعد كشخص يدعم الأقران من خلال مشاركة تجاربه الخاصة في التعافي.
- تتم عملية تحليل البول بشكل عشوائي أسبوعيا ويتم استخدام العينات الإيجابية التي تشير لتعاطي سابق لعرض النقاش وليس لغرض الإدانة.
- تشمل عناصر العلاج الجماعي لمنهاج المايتركس مهارات التعافي المبكر والوقاية من الإنتكاسة و الدعم الإجتماعي و الإشراف على برنامج الإثنى عشرة خطوة و التثقيف العائلي.
- بعد إستكمال البرنامج العلاجي، يقام حفل تخرج في واحدة من المجموعات، حيث يتناوب المرضى في التعبير عن أفكارهم ومن ثم يحصل المريض المتخرج على دبوس لإكمال البرنامج بنجاح.
- و قد يكون لبعض المجموعات مساعد (عادة ما يكون مريض متعافي) يتمحور دوره في مساعدة الأعضاء الآخرون عبر مشاركاتهم لخبراتهم. و يشمل العلاج الجماعي بما يلي:
مجموعة التعافي المبكر
- مدة برنامج مهارات التعافي المبكر 4 أسابيع تغطي أربعة مواضيع مصممة لفائدة المرضى الذين هم في الشهر لأول من العلاج.
- تتميز المواضيع بقابلية تمديدها لغاية 6 أسابيع.
- مجموعة التعافي المبكر برنامج تعليمي يركز على التمرين و تعليم المريض مهارات تستخدم في التعافي كمهارات أساسية.
- يمكن تقليص عدد أعضاء المجموعة المعالج قضاء وقتا إنفراديا أوفر مع كل مريض خلال مرحلة تلقين المهارات و الوظائف الأولى.
مجموعة الوقاية من الإنتكاس
- تنظم جلسات الوقاية من الإنتكاسة مرتين في الأسبوع و هي جلسات جماعية يحضرها المريض خلال طوال فترة علاجة و تتضمن مواضيع خاصة بالوقاية من الإنتكاسة و يحبذ أن لا يتعدى عدد أعضاء المجموعة عشرة مرضى.
- الغاية من هذه الجلسات هو تقديم و تبادل المعلومات المتعلقة بموضوع الإنتكاسة.
- تركز الجلسات على التغير السلوكي و تغير توجه المريض المعرفي/العاطفي و كذا ربط المرضى بنضام الدعم الذي يوفره برنامج الإثنى عشرة خطوة. و لكل مجموعة تركيبة تشمل ما يلي:
- يتم التعريف بالأعضاء كلما انظم إليهم عضوا جديدا
- يقوم المرضى بتقديم حوصلة حول آخر المستجدات المتعلقة بتطور تعافيهم من المرض
- يقوم المرضى بقراءة موضوع اليوم ثم يحاولون ربطه بحالتهم الخاصة
- يتبادل المرضى برامجهم اليومية و خططهم و إلتزامهم باتعافي عند نهاية الجلسة الجماعية و إلى غاية اجتماعهم مرة ثانية في الجلسة التالية
مجموعة التثقيف العائلي
- برنامج التثقيف العائلي يمتد لـ 12 أسبوع
- يشمل مواضيع مختلفة والتي يمكن للمريض حضورها مصحوبا بصديق له أو أحد أقربائه.
- تقام جلسات التثقيف العائلي مرة في الأسبوع و يمكن تعديل المواضيع المطروحة لتلائم الحضور.
- يفضل أن يشرف على الجلسة أخصائي إجتماعي لإدارة التفاعل بين أعضاء الحضور.
مجموعة الدعم الإجتماعي
- تعقد جلسات الدعم الإجتماعي مرة في الأسبوع و تبدأ في الأسبوع الـ 13 خلال المرحلة الأخيرة من العلاج و قبل التخرج وخلال المرحلة التي لا يزال المرضى يحضرون فيها الجلسات الجماعية للوقاية من الإنتكاسة كي يشعرون بالتواصل قبل تخرجهم من مجموعات الوقاية من الإنتكاسة و تستمر حتى بعد إتمام العلاج.
- يختلف حجم المجموعات و يتغير باستمرار.
- تعتبر مجموعات الدعم الإجتماعي الأقل هيكلية حيث يطلب من كل مريض إن كان يرغب في الإنظمام أو إن كان في حاجة لوقت أوفر لمشاركة واحدة من قصصه و يتناوب المشاركون على بذلك.
- المشاركة في جلسات الدعم الإجتماعي عقب التخرج مجانية إذ تعتبر ضمن الرعاية المستمرة المقدمة.
